麻痹性肠梗阻

基本信息

又    称
无动力性肠麻痹
英文名称
paralyticileus
临床讲授
伤科
共有的病因
腹部伤科手术击中要害机械起刺激功能,腹腔内炎性起刺激功能,神经质的反照起刺激功能,胸腹部、脊柱中枢神经质的系统的遗失可理由管腔累及。、阴囊积水腹胀,腹膜后身体器官组织的损伤,肠系膜身体器官组织的损伤
共有的征兆
腹胀,呕吐

麻痹性肠梗阻病因

1.腹部伤科手术击中要害机械起刺激功能

病人在手术中。,蠢动鉴于M的招致和起刺激功能而暂定的丧权辱国。,或许肠壁有各异的蠢动。。

2.腹腔内炎性起刺激功能

争辩歧管

腹膜炎

特别覆盖物地

腹膜炎

,肠麻痹甚至腹胀常发生。。

3.神经质的反照起刺激功能

杂多的绞窄,如肾绞痛、胆绞痛、视网膜折转致绞痛、

卵巢囊肿

绞窄性椎弓根折转及精索,反照性肠麻痹不坏的。

4.胸腹部或脊柱中枢神经质的系统的遗失可理由管腔累及。、阴囊积水腹胀。

5.腹膜后身体器官组织的损伤

如传染、失血和果核等也可通向确切的怎样的传染。。

6。肠系膜身体器官组织的损伤

如肠系膜船闭塞、果核、如折转等,可能性是鉴于神经质的煽动发射到肠。。

7。剩余部分

由于醚

麻醉

、骗子带子使停止流通,腹部剩余部分部位的传染,如

肺炎

脑膜炎

或许杂多的各样的

脓毒病

偶尔会通向反照性肠麻痹。。

麻痹性肠梗阻临床表示

麻痹性

肠梗阻

腹胀在腹部的尖头的表示,常附有呕吐胃液,喷出物无粪。病人不克不及坐起来。,感触呼吸纠葛。体液优质的降低价值,缺水的极端地、尿量缩减。考查:腹部膨隆,腹式呼吸使溶解,无肠蠢动波和肠蠢动波;整个的腹部柔软不尖头;击甚至击,肝浊音的变窄或使溶解;腹鸣在手术操作中弱化或完整使溶解。。病人的普通情况间或更批评的。,但不注意特别的疾苦。

麻痹性肠梗阻反省

线反省

(1)腹部平片

①胃、口径较小和结肠的小到重度扩张。口径较小充气可轻而重,结肠充气绝尖头,它素表示为腹部全结肠框的收缩。。腹部拥挤的过程平片:胃和口径较小扩张、结肠中往国外的而狭隘的液位。(3)结肠粪,不论是木纹状的平静哄骗很多地。,这是结肠的塌实征象。。④锐的

腹膜炎

腹腔积液共有的于腹部平片。,批评的的人腹部猪油线也会含糊。。肠壁争辩

瘤腺体

、拥挤增厚,甚至膈肌向某人点头或摇头示意约束,肋膈钝

胸部积液

征象。

(2)胃肠造影

当麻痹性

肠梗阻

点火者工夫,回收后3~6小时服药,更多的碘可以进入结肠,拿下口径较小的力学财产。

肠梗阻

。麻痹性

肠梗阻

较批评的时,造影剂也可以绝慢。,3~6小时后停留在胃和十二指肠、上空肠。

扫描

胃象、结肠和结肠充气扩张术,结肠改更动尖头,可见气体立体,机械性肠梗阻的比拟,静态肠梗阻是往国外的的,但轻的规模。。

麻痹性肠梗阻诊断法

理性病人的病历、临床表示,X射线合并的、CT及剩余部分反省诊断法可明确的。铅直X射线平片反省,肠袢的收缩性扩张,肠腔中有很多地气体立体。。无论如何,正是多数包围通向肠麻痹。。

麻痹性肠梗阻辨别诊断法

本病宜与机械性肠梗阻相辨别。后者常被肠腔梗塞。、类型口径较小非常与肠外使意气消沉,以阵发性腹绞痛为次要表示的临床表示,听诊有力;而麻痹性肠梗阻多为保存时间肿胀痛,无绞痛爆发,清楚地发出的弱化或使溶解。。X线反省,机械性肠梗阻时充气肠衬规模不一;麻痹性肠梗阻则可见胃肠道普通胀气,口径较小肠袢的规模更划一。。

麻痹性肠梗阻假造

假造1例。次要争辩

计数器麻痹性肠梗阻的罹病性争辩举行符合的的处置,如腹部手术后或

腹膜炎

胃肠减压术后肠道麻痹,使环境胜过;肾绞痛能容忍的授予痉挛性缝合裂口方便和肾周停止营业。,方便性肠麻痹;

卵巢囊肿

离开椎弓根折转等病原错杂,肠麻痹可以治愈本身。

2。非手术治疗

是麻痹性肠梗阻的次要假造培养基。

(1)药物假造 杂多的副交感神经质的煽动药的使用,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等,对戒和假造麻痹性肠梗阻有必然疗效。

(2)胃肠减压 经鼻十二指肠管拔出术,继续负压减压,同意表达的非本意的动作排出、肠管蠢动精神健全的。。腹胀衰退,也可将30ml蓖麻油增加口径较小腔。,假设能通向肠蠢动强,表达有非本意的动作净化效能,迹象肠麻痹已破除。,可皱缩胃肠减压疏导。

(3)脊髓麻醉或腰交感神经质的限制的使用

使人沮丧地内脏交感神经质的而假造麻痹性肠梗阻大半可得到必然疗效,无论如何这种内脏神经质的的使人沮丧地是暂定的的。,无有恒效应。

(4)剩余部分能起刺激功能肠蠢动的方式 10%高渗盐水烫伤75~100ml动脉滴注或10%的高渗盐水300ml保存灌肠,起刺激功能肠蠢动的功能。内服开水对肠蠢动的起刺激功能功能。腹壁冷敷也会理由肠道更健壮。。

三。手术假造

麻痹性肠梗阻病人普通举行非手术假造大半都可获得康复。但胃肠减压等非手术假造化为乌有。,或不克不及拿下机械性或绞窄性肠梗阻。,偶尔可以思索肠造口术。。

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